Os cuidados essenciais incluem proteção ocular, monitorização de temperatura e peso, posicionamento adequado do recém‑nascido, mudança de decúbito e manejo seguro da amamentação durante a fototerapia.
O segundo item é a monitorização da temperatura. A SBP orienta que a temperatura corporal seja aferida pelo menos a cada três horas durante a fototerapia, pois tanto hipotermia quanto hipertermia podem ocorrer, especialmente em ambientes frios ou quando são usados aparelhos que geram mais calor. Se o bebê estiver frio, a equipe ajusta a roupa, o ambiente e a distância do equipamento; se estiver quente, reduz a cobertura, avalia o ambiente e, se necessário, ajusta a intensidade da fototerapia, sempre em diálogo com o pediatra.
O terceiro ponto é o controle de peso e hidratação. Recém‑nascidos em fototerapia podem perder peso por aumento da perda insensível de água e por desafios na amamentação. Por isso, recomenda‑se pesar o bebê diariamente, acompanhar a frequência de mamadas e observar sinais de desidratação, como boca seca, diminuição de diurese ou choro sem lágrimas em etapas mais avançadas. Em alguns casos, o pediatra pode indicar complementação com leite ordenhado ou fórmula para garantir aporte hídrico adequado.
O quarto item do checklist é o posicionamento. Para que a fototerapia seja eficiente, a maior área possível da pele do bebê deve ficar exposta à luz. Isso significa usar fraldas pequenas, evitar roupas e cobertores que bloqueiem o feixe luminoso e alternar o decúbito do recém‑nascido a intervalos regulares, para que diferentes áreas da pele sejam tratadas de forma homogênea. A equipe de enfermagem orienta os pais sobre como posicionar o bebê em berço ou colchão de fototerapia, mantendo conforto e segurança.
O quinto cuidado envolve soluções e equipos sensíveis à luz. Em recém‑nascidos que recebem soluções parenterais ou medicamentos fotossensíveis, é importante proteger bolsas e equipos com papel alumínio ou dispositivos opacos, evitando degradação de substâncias pela luz intensa. Esse cuidado é mais frequente em ambiente hospitalar, mas também pode se aplicar a casos domiciliares com suporte venoso.
Por fim, o manejo da amamentação precisa ser cuidadosamente equilibrado. A fototerapia não deve interromper o vínculo afetivo entre mãe e bebê nem comprometer o estabelecimento do aleitamento materno. As diretrizes recomendam planejar pausas na fototerapia para mamadas frequentes, com contato pele a pele, desde que os níveis de bilirrubina estejam em faixa segura. Em casos de hiperbilirrubinemia mais severa, o pediatra pode orientar um plano diferenciado de mamadas e complementação, sempre com foco na segurança neurológica.cofen
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Bibliografia:
Conselho Federal de Enfermagem. Parecer de Câmara Técnica nº 58/2024/PLEN/COFEN. 2024.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal. Manual de Orientação nº 10. Departamento Científico de Neonatologia. 2021.
Brandão DCB, Portela NM, Almeida MFB. Fototerapia: eficácia, indicações e eventos adversos. PRORN. 2020.